Tốc độ lắng đọng hồng cầu (ESR) đề cập đến tốc độ mà các tế bào hồng cầu trong máu toàn phần chống đông lắng đọng trong một ống tiêu chuẩn trong một khoảng thời gian một giờ.

Chỉ số không đặc hiệu

ESR không phải là chỉ số có tính đặc hiệu trong chẩn đoán bệnh và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như hình dáng hồng cầu, điện tích bề mặt, và các thành phần như immunoglobulin và fibrinogen. Mức ESR tăng cao thường gặp trong các tình trạng như viêm khớp dạng thấp, nhiễm trùng, khối u, lupus ban đỏ, u tủy đa và nhiều bệnh khác.

Phương pháp đo ESR

1. Phương pháp Westergren: Tiêu chuẩn tham chiếu do Hội đồng Chuẩn hóa Huyết học Quốc tế (ICSH) khuyến nghị.Máu chống đông được đặt trong ống Westergren và đo độ lắng hồng cầu sau 1 giờ.

2. Phương pháp đo ESR bằng laser.

3. Phương pháp quang phổ biến sử dụng mao quản giảm đáng kể thời gian phân tích.

Kết quả từ phương pháp Westergren bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như nhiệt độ, thời gian lấy mẫu, độ nghiêng của ống lắng và rung động. Phương pháp này cũng tốn nhiều thời gian và tiềm ẩn nguy cơ sinh học.

Dòng máy huyết học BC-700 tích hợp mô-đun phân tích ESR, giảm thiểu sự can thiệp của con người. Chỉ với một lần hút máu từ ống EDTA, bác sĩ có thể nhận được cùng lúc kết quả công thức máu (CBC) và ESR, giúp đối chiếu chẩn đoán.

Hai bài báo đã được xuất bản cung cấp cái nhìn tổng quan về hiệu suất ESR và khoảng tham chiếu sinh học của BC-700.

Độ lặp lại và tỷ lệ mang theo mẫu

Trong Hình 1A, bảng bên trái minh họa tỷ lệ carryover (CR) của các mẫu là dưới 1%. Mặt khác, bảng bên phải trình bày CR trung bình của các mẫu.

Kết quả của độ lặp lại mẫu được hiển thị trong Hình 1. Hình 1B mô tả độ lặp lại trung bình của 22 mẫu máu với một loạt các giá trị ESR được phát hiện bởi BC-720. Cụ thể, Hình 1C trình bày các mẫu có giá trị ESR ≤20 mm/h và SD <1 mm/h. Hệ số biến thiên (CV) cho các mẫu có giá trị ESR >20 mm/h được tìm thấy là <5%.

So sánh phương pháp

Phân tích hồi quy Passing-Bablok cho thấy rằng các kết quả ESR được phát hiện bởi BC-720 có mối tương quan tốt với những kết quả thu được bằng phương pháp Westergren (y = 0.359 + 1.016x, r = 0.957). Trong Hình 2B, trục X đại diện cho các kết quả ESR thu được bằng phương pháp Westergren, và trục Y đại diện cho các kết quả ESR thu được bằng thử nghiệm LBY-XC40B.

Phân tích hồi quy Passing-Bablok cho kết quả y = 1 + 1.25x và r = 0.856. Mối tương quan giữa hai phương pháp (thử nghiệm LBY-XC40B và phương pháp Westergren) thấp hơn so với mối tương quan giữa BC-720 và phương pháp Westergren.

Hình 2E và 2F cho thấy rằng độ lệch tương đối giữa BC-720 và phương pháp Westergren là rất nhỏ. Tóm lại, BC-720 có mối tương quan tốt với phương pháp Westergren, và độ lệch giữa hai phương pháp là không đáng kể.

Khoảng tham chiếu ESR ở Trung Quốc

Phân tích bao gồm tổng cộng 3,233 mẫu từ những người khỏe mạnh đang trải qua kiểm tra sức khỏe, trong đó có 1,442 nam và 1,791 nữ. Phân tích cho thấy không có sự khác biệt đáng kể trong phân bố ESR giữa các nhóm tuổi khác nhau trong dân số nam giới khỏe mạnh (P>0.05). Tuy nhiên, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê chỉ được quan sát thấy giữa nhóm tuổi 41–50 và nhóm tuổi 51–60 của nữ giới. Do sự khác biệt nhỏ trong kết quả giữa hai nhóm, việc phân nhóm theo sự khác biệt về nhóm tuổi này sẽ không giúp ích cho ứng dụng lâm sàng thực tế và có thể tăng khối lượng công việc cho các bác sĩ. Do đó, không có phân nhóm riêng biệt nào được thực hiện để thiết lập khoảng tham chiếu. Khoảng tham chiếu cuối cùng cho ESR được xác định là 0–15 mm/h cho nam giới và 0–24 mm/h cho nữ giới.

Đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến ESR

Phân tích Passing-Bablok cho thấy rằng đối với tất cả các mẫu bất thường, mối tương quan giữa ESR của BC-720 và phương pháp Westergren là >0.9, cho thấy hiệu suất tuyệt vời trong tất cả các trường hợp. Trong phân tích Bland–Altman, người ta quan sát thấy rằng độ lệch của BC-720 so với phương pháp Westergren vẫn tương đối ổn định trong các mẫu bất thường cho HCT (Hình 3A), Fbg (Hình 3B) và ALB (Hình 3D). Các độ lệch, được biểu diễn bằng ± 1.96 SD, được xác định là trong khoảng từ 14.3–13.3 mm/h, 16.2–14.6 mm/h và 14.4–15.5 mm/h, tương ứng.

Trong trường hợp các mẫu bất thường GLB (Hình 3C), ±1.96 SD nhỏ hơn đáng kể so với các loại mẫu khác, đo từ 9.7–5.4 mm/h.

Tóm tắt

Tóm lại, máy phân tích huyết học BC-720 thể hiện độ lặp lại tốt, tỷ lệ carryover thấp và mối tương quan mạnh mẽ với phương pháp Westergren. Khi sử dụng BC-720, các phòng thí nghiệm cần thiết lập các khoảng tham chiếu riêng dựa trên hoàn cảnh cụ thể của họ. Điều này giúp cung cấp cơ sở đáng tin cậy cho các thực hành lâm sàng và tối đa hóa giá trị của máy phân tích huyết học trong phát hiện lâm sàng ESR. Kết hợp các xét nghiệm CBC và ESR giảm thiểu nhu cầu lấy máu bổ sung, dẫn đến giảm khó chịu cho bệnh nhân và rủi ro an toàn sinh học. Sự tích hợp của các báo cáo CBC và ESR loại bỏ nhu cầu nhập kết quả thứ cấp và khắc phục các nhược điểm liên quan. Ngoài ra, nó ngăn ngừa sự xuất hiện của các lỗi đọc thủ công, mang lại tiết kiệm cả về thời gian và chi phí.

References
[1] Shu G, Ding R, Ding R, He Z, Shen Y, Liu D, Duan Z. Performance evaluation of the BC-720 auto hematology analyzer and establishment of the reference intervals of erythrocyte sedimentation rate in healthy adults. Ann Transl Med. 2022 Sep;10(17):922.
[2] Shen Y, Liu D, Wang Y, Cao J, Zhang S, Wen H, Dong Q, Zheng D, Qiu J. Clinical application of a new method for determination of the erythrocyte sedimentation rate using the BC-720 automated hematology analyzer. Int J Lab Hematol. 2023 Aug;45(4):449-459.

Source: Hemabook Chapter 22: The performance of All in One ESR analysis in BC-700 Series – Mindray

Dịch bởi AI